Röntgenstraling

Share

|

Regelmatige x-stralen (gewoon x-stralen) zijn goed voor ongeveer 80% van de beeldvormende onderzoeken. X-ray onderzoeken, of gewoon x-stralen, zijn gemaakt door een x-ray bundel die door de patiënt. De x-stralen worden geabsorbeerd in verschillende bedragen door de verschillende weefsels of materialen in het lichaam. De meeste van de bundel wordt geabsorbeerd of verstrooid. Dit vertegenwoordigt afzetting van energie in het weefsel, maar veroorzaakt geen van de patiënt te worden of aan radioactieve straling uitzenden. Een klein percentage van de invallende straling bundel verlaat de patiënt en stakingen een detector.

De klassieke beeldvorming receptor is een film / scherm combinatie. De x-ray-bundel brengt een fluorescerende scherm, die produceert licht dat de film blootstelt, en daarna de film is ontwikkeld. Nieuwere systemen worden genoemd computerradiografie of digitale radiografie. In berekend radiografie, de x-stralen staking een plaat die de x-stralen en slaat de energie absorbeert op een specifieke locatie. De plaat wordt vervolgens gescand door een laser, die een punt van licht releases van de plaat. De locatie is gedetecteerd en opgeslagen in een computer. In digitale systemen radiografie detector, is de x-ray hits een detector en dan onmiddellijk omgezet in licht. Zodra beide type afbeelding wordt opgeslagen in de computer, kan deze worden weergegeven op een monitor voor interpretatie of aan externe locaties te bekijken.

Vier fundamentele dichtheden, of tinten, zijn zichtbaar op vlakte films. Dit zijn lucht, vet, water (bloed-en weke delen), en bot. Lucht is zwart of heel donker. Op x-stralen, is vet over het algemeen grijs en donkerder dan de spier of bloed. Bone en calcium lijken bijna wit. Items die metaal bevatten (zoals prothesen heupen) en contrastmiddelen lijken eveneens wit. Het contrast agents algemeen gebruikt zijn barium voor de meeste gastro-intestinale studies en jodium voor de meeste intraveneus toegediende middelen.

Vergeet niet dat standaard of gewoon x-stralen zijn twee-dimensionale presentaties van drie-dimensionale informatie. Dat is de reden waarom frontale en laterale standpunten vaak nodig zijn. Zonder deze kunnen gemakkelijk fouten worden gemaakt. Je moet niet vergeten dat een object gevisualiseerd op een specifieke opvatting is ergens in het pad van de x-ray beam (niet noodzakelijkerwijs in de patiënt). Als een object projecten buiten de patiënt op een oog, is het buiten de patiënt. Maar zelfs indien een object projecten binnen de patiënt op twee orthogonale opvattingen, kan het nog steeds buiten de patiënt. Elke extra oog nodig om een diagnose vereist een extra x-ray en daarom voegt blootstelling aan straling van de patiënt dosis.

De terminologie die wordt gebruikt om afbeeldingen te beschrijven is meestal heel eenvoudig. Borst en buik films worden aangeduid als rechtop of rugligging, afhankelijk van de positie van de patiënt. Bovendien, borst x-stralen meestal beschreven als posteroanterior (PA) of anteroposterior (AP). Deze termen geven de richting waarin de x-ray beam doorlopen van de patiënt op weg naar de detector. PA betekent dat de x-ray beam betrad de posterior aspect van de patiënt en verlaten eennteriorly. AP betekent dat de balk richting door de patiënt eennterior aan posterior. Een links laterale decubitus standpunt is een genomen met de linkerkant van de patiënt naar beneden.

Positie is belangrijk op te merken, omdat deze vergroting kan beïnvloeden, orgel positie, en de bloedstroom en dus significant beïnvloeden beeld interpretatie. Bijvoorbeeld, het hart op AP lijkt groter dan op de PA beelden want op een AP projectie, het hart is verder van de detector en meer wordt vergroot door de uiteenlopende x-ray-bundel. Het lijkt ook meer op dan op de rug rechtop beelden omdat de hemidiaphragms worden opgedreven, waardoor het hart lijken breder. Draagbare borst beelden worden niet alleen genomen in de AP projectie, maar ook met de buis dichter bij de patiënt dan op rechtop films. Dit vergroot het hart nog meer.

Gebruik van contrastmiddelen vergunningen visualisatie van anatomische structuren die normaal niet worden gezien. Bijvoorbeeld, intraveneus of intra-arterieel geïnjecteerd agenten laten visualisatie van de bloedvaten. Als beeldvorming wordt gedaan met standaard formaat, de bloedvaten verschijnen wit. Digital Imaging kunt aftrekken of verwijderen van ongewenste structuren, zoals de botten, van een afbeelding. Vaak is de computer gemanipuleerd wordt gedaan op een zodanige wijze dat de slagaders kan zwart weergegeven in plaats van wit, hoewel dit meestal geen probleem in de interpretatie aanwezig.

Contrastmiddelen worden gebruikt voor het vullen ofwel een holle entries (zoals de maag) of anatomische buisvormige structuren die kunnen worden benaderd op een bepaalde manier (zoals bloedvaten, ureter en gemeenschappelijke galgang). Wanneer u een afwijking te zien op een van deze studies, moet u bepalen of de locatie intraluminale is, muurschildering, of extrinsieke. Dit vereist meestal het zien van de afwijking in loodrecht bekeken. Tenzij je voorzichtig bent over deze bepaling, maakt u fouten in de diagnose.

Contrastmiddelen ingeprent oraal, rectaal, of retrograde in de urineleider of de blaas lopen weinig of geen risico, tenzij aspiratie of perforatie optreedt. Met de intraveneus of intra-arterieel toegediend agenten, een klein maar reëel risico van contrast reactie bestaat. Dit is iets dat je moet overwegen voordat het bestellen van een intraveneuze pyelogram of een contrast-enhanced CT-scan. Ongeveer 5% van de patiënten ervaart een onmiddellijke milde reactie, zoals een metaalachtige smaak of een gevoel van warmte; enige ervaring misselijkheid en braken, piepende ademhaling, of netelroos krijgen als gevolg van deze contrastmiddelen. Sommige van deze milde reacties kunnen worden behandeld met 50 mg intramusculair difenhydramine (Benadryl). Omdat contrastmiddelen kan ook de nierfunctie te verminderen, moeten ze in het algemeen niet worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie of multipel myeloom.

Een klein aantal (ongeveer 1 op de 1000) van de patiënten een ernstige reactie op intravasculaire contrast. Dit kan een vasovagale reactie, larynxoedeem, ernstige hypotensie, een anafylactische reactie, of hartstilstand. Een vasovagale reactie kan worden behandeld met 0,5 tot 1,0 mg intraveneus atropine. De belangrijkste therapeutische maatregelen in deze ernstige reacties zijn een luchtweg vast te stellen, ademhaling en circulatie te waarborgen, en intraveneuze vloeistoffen te geven. Andere geneesmiddelen natuurlijk ook nodig zijn. Het risico van overlijden van een studie met behulp van intraveneus toegediende contrastmiddelen is tussen 1 op de 40.000 en 1 op de 100.000.

---