Een benadering van beeldinterpretatie

Share

|

De eerste stap in de medische beeldvorming is de patiënt te onderzoeken en de mogelijke oorzaak van zijn of haar probleem vast te stellen. Pas nadat dit is gebeurd kunt u beslissen welke imaging studie is het meest geschikt. Een groot aantal van algoritmen of richtlijnen zijn ontwikkeld, maar geen consensus bestaat over het "recht" een voor een bepaald symptoom of ziekte omdat een aantal beeldvormende modaliteiten hebben soortgelijke gevoeligheden en specifieke kenmerken. In deze tekst heb ik ervoor gekozen om u mijn mening over de eerste studie te bestellen in een specifieke klinische setting.

 

Wat kunt u verwachten van een imaging-onderzoek? Typisch, verwacht een op zoek naar de exacte locatie van een probleem en hoopt om de diagnose te maken. Hoewel sommige ziekten een zeer karakteristiek beeld aanwezig, kunnen de meeste verschijnen in verschillende vormen, afhankelijk van het podium. Als gevolg beeldinterpretatie zal opleveren van een differentiaal diagnose die moet worden geplaatst in de context van de klinische bevindingen.

 

Onderzoek van beelden vereist een logische benadering. Eerst moet je de aard van de afbeelding moet begrijpen, de oriëntatie, en de beperkingen van de gebruikte techniek. Bijvoorbeeld, begin ik door mentaal vermelding: "Ik ben op zoek een coronale computertomografie (CT) scan van het hoofd gedaan met intraveneus contrast." Dit is belangrijk, omdat intraveneus contrast kan worden verward met vers bloed in de hersenen.

 

Vervolgens kijk ik naar de naam en leeftijd op de film etiket om te voorkomen dat het mengen van patiënten, en het laat maken van een differentiële diagnose dat geldt voor een patiënt van die leeftijd en geslacht. Je zou niet geloven dat het aantal keren dat deze ogenschijnlijk kleine stap die je zal houden van het maken van zeer domme fouten.

 

De volgende stap is het bepalen van de abnormale bevindingen op de afbeelding. Dit betekent dat u nodig hebt om de normale anatomie en varianten van dat specifieke deel van het lichaam en hun verschijning op de gebruikte beeldvormende techniek kennen. Na dit moet je beschrijven de abnormale gebieden, omdat het zal je helpen geestelijk een differentiële diagnose orde. De meest voorkomende fout is om te kijken op een abnormaal beeld en onmiddellijk naar een naam van de ziekte. Wanneer u dit doet, vindt u uw geest opgesloten op die diagnose (vaak de verkeerde). Het is beter om te zeggen tegen jezelf iets als: 'Ik ga naar een differentiële diagnose van hart-veralgemeende uitbreiding met een normale pulmonale vaatstelsel te geven in een 40-jarige man, "in plaats van er uit flappen' virale cardiomyopathie" bij een patiënt die echt een kwaadaardige pericardiale effusie.

 

Na het oefenen voor 20 jaar of zo, een radioloog weet de plekken waar de meest voorkomende pathologie is gevisualiseerd. Gedurende deze tekst, punt I op de hoge-gebieden opbrengst voor de verschillende examens. Hoewel er geen absolute regels bestaan, zal het kennen van de pathologie en natuurlijke historie van verschillende ziekten helpen. Bijvoorbeeld, als u geïnteresseerd bent in hyperparathyroïdie, een film van de handen kan alles wat nodig is, omdat botresorptie waarschijnlijk zal er eerst optreden. Wanneer u de hand film, om de optimale plaats blik is op de radiale aspect van de middelste kootjes.

 

Na de herziening van de gemeenschappelijke oorzaken van de x-ray bevindingen dat je hebt waargenomen, moet u de volgorde in de etiologieën in het licht van de klinische bevindingen. Op dit punt, heb je waarschijnlijk denken dat je klaar bent. Niet zo. Vaak is er een overvloed aan informatie is opgenomen in de film van de patiënt jas of in het ziekenhuis computer informatiesysteem. Dit komt in de vorm van eerdere bevindingen en geschiedenissen geleverd voor andere beeldvorming van de patiënt onderzoeken. Herziening van de oude rapporten heeft geleid mij naar gebieden van de pathologie op de huidige film die ik zou hebben gemist als ik niet had gekeken naar de medische informatiesysteem. Een eenvoudig voorbeeld is een longontsteking die bijna maar niet helemaal opgelost of een pulmonale nodule dat vanwege inspiratoire verschil, verstopt achter een rib op de huidige examen.

 

Je denkt waarschijnlijk dat je nu klaar bent. Wrong again. Een aantal entiteiten kunnen zorgen dat de bevindingen op het beeld, maar je gewoon niet aan gedacht hebben ze allemaal. Nadat ik klaar bent met het kijken naar een zaak, probeer ik te gaan via een reeks volgorde van categorieën op zoek naar andere differentiële mogelijkheden. De categorieën die ik gebruik zijn aangeboren, fysische / chemische, infectieuze, neoplastische, stofwisseling, bloedsomloop, en diversen.

 

---