Kinkhoest

Share

|

Kinkhoest komt de hele wereld. Mensen zijn zowel de natuurlijke gastheren en reservoirs van besmetting. De ziekte wordt veroorzaakt door Bordetella pertussis dat is een Gram-negatieve coccobacillus. Parapertussis B. en B. bronchiseptica produceren milder infecties. Kinkhoest is zeer besmettelijk en wordt verspreid door droplet infectie. In zijn vroege stadia is het niet te onderscheiden van andere soorten van de bovenste luchtwegen. Epidemische ziekte voorgedaan in het Verenigd Koninkrijk als de veiligheid van het vaccin tegen kinkhoest werd ondervraagd. Momenteel opname meer dan 95% en de ziekte is ongewoon.

Klinische kenmerken

De incubatietijd is 7-10 dagen. Het is een ziekte van het kind, met 90% van de gevallen zich voordoen onder de 5 jaar. Echter geen leeftijd vrijgesteld.

Tijdens de catarrahl fase de patiënt is zeer besmettelijk en culturen van respiratoire secreties zijn positief in meer dan 90% van de patiënten. Malaise, anorexie, slijmerige rhinorroe en conjunctivitis aanwezig zijn. De paroxysmale fase, zo genoemd vanwege de karakteristieke aanvallen van hoesten, begint ongeveer een week later. Paroxysmen met de klassieke inspiratoire whoop worden alleen gezien bij jongere personen bij wie het lumen van de luchtwegen in het gedrang komt door slijmafscheiding en mucosale oedeem. De whoop resultaten uit de lucht wordt krachtig getrokken door de vernauwde luchtwegen. Deze paroxysmen meestal beëindigen braken. Conjunctivale overdekking en petechiën en ulceratie van het frenulum van de tong zijn gebruikelijk. Lymfocytose gevolg van de uitwerking van een lymfocyt-bevorderende factor door B. pertussis is kenmerkend; lymfocyten kan goed zijn voor meer dan 90% van het totale aantal witte bloedcellen. Deze fase duurt ongeveer 2 weken en kan gepaard gaan met diverse complicaties, zoals longontsteking, atelectase, rectale prolaps en liesbreuk. Cerebrale anoxie kan optreden, vooral bij jongere kinderen, met als gevolg stuiptrekkingen. Bronchiectasis is een zeldzame vervolg.

Diagnose

De diagnose wordt klinisch voorgesteld door de karakteristieke whoop en een voorgeschiedenis van contact met een besmet persoon. Het wordt bevestigd door isolatie van het organisme. Culturen van swabs van nasale secreties resulteren in een hogere opbrengst dan de positieve culturen van 'hoest platen'.

Behandeling

Als de ziekte wordt erkend in de catarrahl stadium zal erythromycine afbreken of afname van de ernst van de infectie. In de paroxysmale fase, antibiotica weinig rol spelen bij de wijziging van de loop van de ziekte.

Preventie en bestrijding

Betrokken personen moeten worden geïsoleerd om te voorkomen dat contact met anderen, bijvoorbeeld in hostels en kostscholen. Kinkhoest is een gemakkelijk te voorkomen ziekte en effectieve actieve immunisatie is beschikbaar. Convulsies en encefalopathie zijn gemeld als zeldzame complicaties van de vaccinatie, maar ze zijn waarschijnlijk minder frequent dan na kinkhoest zelf. Elke blootgesteld gevoelige baby moeten ontvangen profylactisch erytromycine.

---