Schimmelwerende DRUGS

Share

|

Polyenes

Polyenes reageren met de sterolen schimmel membranen, toenemende permeabiliteit en daarmee schade aan het organisme. De meest potente is amfotericine, die intraveneus wordt gebruikt bij ernstige systemische schimmelinfecties. Nefrotoxiciteit is een groot probleem en doseringen moet achtergrond nierfunctie rekening. Liposomaal amfotericine is minder giftig, maar erg duur. Nystatin wordt niet geabsorbeerd door de slijmvliezen en is dus nuttig voor de behandeling van orale en enterale candidiasis en voor vaginale infectie. Het kan alleen mondeling worden of als ovula gegeven.

Azolen

Imidazolen zoals ketoconazol, miconazol en clotrimazol zijn breed-spectrum antischimmel geneesmiddelen. Ze zijn overwegend schimmelwerende en handelen door remming van de schimmel sterol synthese, met als gevolg schade aan de celwand. Ketoconazol is actief mondeling, maar kan produceren leverschade. Het is effectief in candidiasis en diepe mycosen inclusief histoplasmose en Blastomycose maar niet in aspergillose en cryptococcose.

Clotrimazol en miconazol worden lokaal gebruikt voor de behandeling van ringworm en cutane en genitale candidiasis. Econazol en tioconazole worden gebruikt voor de plaatselijke behandeling van cutane en vaginale candidiasis en dermatofyten infecties.

Triazolen.

Deze omvatten fluconazol, itraconazol en voriconazol. Fluconazol is bekend om zijn vermogen om KVP betreden en wordt gebruikt voor candidiasis en voor de behandeling van het centraal zenuwstelsel (CNS) infectie met Cryptococcus neoformans. Itraconazol niet door te dringen CB. Het is de agent van de keuze voor niet-levensbedreigende Blastomycose en histoplasmose. Het is ook matig effectief in invasieve aspergillose. Toxiciteit is mild. Het probleem in verband met een slechte opname van de capsules in de afwezigheid van voedsel is overwonnen met de vloeibare formulering. Voriconazol heeft breed-spectrum activiteit die Candida, Cryptococcus en Aspergillus spp omvat. en andere filamenteuze schimmels. Het is beschikbaar voor oraal en intraveneus gebruik. Nadelige effecten omvatten huiduitslag, visuele verstoring en afwijkingen van leverenzymen. Het is geïndiceerd voor invasieve aspergillose en ernstige Candida-infecties die niet reageren op amphoteracin en fluconazol respectievelijk.

Allylamines

Terbinafine heeft schimmelwerende en anti-inflammatoire activiteit mondeling en is nuttig voor de behandeling van oppervlakkige mycosen dermatofyten, zoals infecties, schimmelnagels en cutane candidiasis. Een actueel formulering is ook beschikbaar voor schimmelinfecties huidinfecties te behandelen.

Echinocandinen

Dit is een nieuwe klasse van antimycotica die optreden door remming van de celwand polysaccharide, glucan. Caspofungine is werkzaam tegen Candida spp. en Aspergillus spp. en is geïndiceerd voor ernstige aspergillose die niet reageren op andere geneesmiddelen. Het wordt intraveneus toegediend.

Andere antimycotica

Flucytosine.

De gefluoreerde pyridine derivaten, flucytosine, wordt gebruikt in combinatie met amfotericine B voor systemische schimmelinfectie. Bijwerkingen zijn zeldzaam, hoewel het beenmergsuppressie kan veroorzaken. Zij is actief bij toediening oraal of parenteraal.

Griseofulvine.

Griseofulvin, een natuurlijk voorkomende schimmels, wordt op grote schaal gebruikt voor de behandeling van meer uitgebreide oppervlakkige mycosen en schimmelnagels.

Amorolfine.

Amorolfine is beschikbaar voor de plaatselijke behandeling van schimmel-infecties van de huid en nagels.

---