Lassakoorts

Share

|

Deze ziekte werd voor het eerst gedocumenteerd in de stad van Lassa, Nigeria, in 1969 en is beperkt tot sub-Sahara West-Afrika (Nigeria, Liberia en Sierra Leone). De multimammate rat, Mastomys natalensis, bekend is dat het reservoir. Mensen worden geïnfecteerd door inname van voedsel besmet met rat urine of speeksel met het virus. Persoon tot persoon wordt verspreid door lichaamsvloeistoffen gebeurt ook. Slechts 10-30% van de infecties symptomatisch.

Klinische kenmerken

De incubatietijd is 7-18 dagen. De ziekte is verraderlijk in het beginstadium en wordt gekenmerkt door koorts, spierpijn, ernstige rugpijn, malaise en hoofdpijn. Een voorbijgaande maculopapulaire uitslag kunnen aanwezig zijn. Een zere keel, faryngitis en lymfadenopathie optreden in meer dan 50% van de patiënten. In ernstige gevallen epistaxis en gastro-intestinale bloeden kan optreden - vandaar de indeling van Lassa koorts als een virale hemorragische koorts. De koorts duurt meestal 1-3 weken en herstel binnen een maand na het begin van de ziekte is gebruikelijk. Echter, de dood komt in 15-20% van de gehospitaliseerde patiënten, meestal van onomkeerbare hypovolemische shock.

Diagnose

De diagnose wordt vastgesteld door seriële serologische tests (waaronder de Lassa virus-specifieke IgM-titer) of door het kweken van het virus uit de keel, serum of urine. Moleculaire diagnose door middel van de reverse transcriptase-polymerase chain reaction beschikbaar is gekomen en dit levert een gevoelig en redelijk snelle diagnostische test.

Behandeling

De behandeling is ondersteunend. Bovendien kunnen klinisch voordeel en vermindering van de sterfte worden bereikt met ribavirine therapie, indien gegeven in de eerste week.

In niet-endemische landen, strikte isolatie procedures moeten worden gebruikt, de ideale patiënt wordt verpleegd in een flexibele-film isolator. Gespecialiseerde eenheden voor het beheer van Lassa koorts en andere hemorragische koortsen zijn vastgesteld in het Verenigd Koninkrijk. Zoals Lassavirus en andere oorzaken van hemorragische koorts (Marburg / Ebola en Congo-Krim virale hemorragische koortsen) zijn doorgegeven aan het personeel van patiënten in de gezondheidszorg situaties, moet grote zorg worden genomen in het omgaan met monsters en klinisch materiaal van deze patiënten.

---