Bof

Share

|

Bof is het gevolg van besmetting met een paramyxovirus. Het wordt verspreid door droplet infectie, door direct contact of via levenloze smetstofdragers. Mensen zijn de enige bekende natuurlijke gastheren. De piekperiode van de besmettelijkheid is 2-3 dagen vóór het begin van de parotitis en voor 3 dagen daarna.

Klinische kenmerken

De incubatietijd gemiddeld 18 dagen. Hoewel er geen leeftijd is vrijgesteld, is het vooral een ziekte van de schoolgaande kinderen en jonge volwassenen, het is ongewoon voor de leeftijd van 2 jaar. De prodromale symptomen zijn niet-specifiek en omvatten koorts, malaise, hoofdpijn en anorexia. Dit wordt meestal gevolgd door hevige pijn in de parotide klieren, met ofwel een unilaterale of bilaterale parotide zwelling. De uitgebreide parotide klieren duister de hoek van de onderkaak en kan verheffen de oorlel, die niet voorkomen in cervicale lymfeklieren uitbreiding. Trismus als gevolg van pijn is gebruikelijk in dit stadium. Submandibulaire klier betrokkenheid komt minder vaak voor.

Complicaties

CNS betrokkenheid is de meest voorkomende extrasalivary-klier manifestatie van de bof. Klinische meningitis komt voor in 5% van alle geïnfecteerde patiënten, en 30% van de patiënten met CZS betrokkenheid zijn geen bewijs van de oorspeekselklier betrokkenheid.

Epididymo-orchitis ontwikkelt zich in ongeveer een derde van de patiënten die bof na de puberteit. Bilaterale testiculaire betrokkenheid leidt tot steriliteit in slechts een klein percentage van deze patiënten. Pancreatitis, oophoritis, myocarditis, mastitis, hepatitis en polyartritis kunnen ook voorkomen.

Diagnose en behandeling

De diagnose van bof is op basis van de klinische kenmerken. In twijfelgevallen, serologische demonstratie van een viervoudige stijging van antistoffen gedetecteerd door complementbindingsreactie of indirecte hemagglutinatie of neutralisatie tests op acute en herstellende sera is diagnostisch. Virus kan worden geïsoleerd in celcultuur van speeksel, keel uitstrijkje, urine en CSF en geïdentificeerd door immunofluorescentie of haemadsorption.

De behandeling is ondersteunend. Er moet aandacht worden besteed aan adequate voeding en mond zorg. Analgetica moeten worden gebruikt om pijn te verlichten.

Preventie

Actieve immunisatie.

Kinderen worden ingeënt met het BMR-vaccin. Vaccinatie is gecontra-indiceerd bij immunosuppressie personen, tijdens de zwangerschap, of bij personen met ernstige koorts gepaard gaande ziekten.

---