Epstein Barr virus (EBV)-infectie

Share

|

Dit virus veroorzaakt een acute febriele ziekte bekend als infectieuze mononucleosis (klierkoorts), die de hele wereld bij adolescenten en jonge volwassenen voorkomt. EBV is waarschijnlijk uitgezonden in speeksel en door aërosol.

Klinische kenmerken

De belangrijkste symptomen zijn koorts, hoofdpijn, malaise en keelpijn. Palatale petechiën en een voorbijgaande maculaire huiduitslag komen vaak voor, het tweede geval in 90% van de patiënten die ampicilline (ten onrechte) voor de zere keel. Cervicale lymfadenopathie, met name van de achterste cervicale knooppunten, en splenomegalie zijn karakteristiek. Milde hepatitis komt vaak voor, maar ook andere complicaties, zoals myocarditis, meningitis, encefalitis, mesenteriale adenitis en miltruptuur zijn zeldzaam.

Hoewel sommige jonge volwassenen blijven verzwakte en depressief enkele maanden na de infectie, is het bewijs voor de reactivering van latente virus in gezonde personen controversieel, hoewel dit is het denken optreden bij immuungecompromitteerde patiënten. Na de primaire infectie, EBV blijft latent in rust geheugen B-lymfocyten. Het is aangetoond dat in vitro van bijna 100 genen die tijdens virale replicatie, ongeveer slechts 10 worden uitgedrukt in de latent geïnfecteerde B-cellen. Ernstige, vaak dodelijke infectieuze mononucleosis het gevolg zijn van een zeldzame X-gebonden immunoproliferative syndroom bij jonge jongens. Degenen die overleven hebben een verhoogd risico op hypogammaglobulinemie en / of een lymfoom.

EBV is de oorzaak van orale harige leucoplakia bij aids-patiënten en is de belangrijkste etiologische agens die verantwoordelijk is voor Burkittlymfoom, Nasofarynxcarcinoom, post-transplantatie lymfoom, en de immunoblastic lymfoom van AIDS-patiënten en Hodgkin lymfoom. Verschillende niveaus van expressie van genen EBV latentie voordoen in de verschillende klinische omstandigheden veroorzaakt door het virus.

Diagnose

EBV-infectie moet krachtig worden vermoed indien atypische mononucleaire cellen (ziekte van pfeiffer cellen) worden aangetroffen in het perifere bloed. Het kan worden bevestigd tijdens de tweede week van infectie door een positieve Paul-Bunnell reactie, die heterofiele antilichamen (IgM) detecteert dat agglutineert schapen erythrocyten. Vals-positieven kunnen optreden in andere omstandigheden, zoals virale hepatitis, Hodgkin lymfoom en acute leukemie. De Monospot test is een gevoelig en gemakkelijk uitgevoerd screeningtest voor heterofiele antilichamen. Specifieke EBV IgM-antistoffen wijzen recente infectie met het virus. Klinisch soortgelijke aandoeningen worden geproduceerd door CMV en toxoplasmose, maar deze kunnen serologisch worden onderscheiden.

Behandeling

De meerderheid van de gevallen vereisen geen specifieke behandeling en herstel is snel. Corticosteroïd therapie wordt geadviseerd als er neurologische betrokkenheid (bijv. encefalitis, meningitis, Guillain-Barre syndroom) of wanneer er sprake is gemarkeerd trombocytopenie of hemolyse.

---