RUGPIJN en urologische Symptomen

Share

|

Af en toe patiënten met urologische ziekte aanwezig met bijbehorende rugpijn. In sommige gevallen kan dit juist zijn. Rst urologische symptoom van de ziekte en het kan zo ernstig zijn dat de patiënt acuut kunnen opleveren voor de afdeling spoedeisende hulp. In grote lijnen zijn er twee grote categorieën van ziekten die kunnen presenteren met rugpijn en urologische symptomen: neurologische aandoeningen, en maligne aandoeningen van urologische of nonurological oorsprong.

Neurologische aandoening

Patiënten met neurologische ziekte kunnen presenteren met zowel rugpijn en verstoorde lagere urinewegen, verstoorde darm, en dis-turbed seksuele functie. Deze voorwaarden omvatten het ruggenmerg en de cauda equina tumoren en prolapsed tussenwervelschijven. In al deze voorwaarden rugpijn is de meest voorkomende symptoom vroege presenteren. Het is gebruikelijk geleidelijk in het beginstadium en vordert langzaam, maar onverbiddelijk. Geassocieerde symptomen die wijzen op een neurologische oorzaak voor de pijn omvatten tintelingen in de handen of voeten, zwakte in de armen (cervicale snoer) of de benen (lumbosacrale wervelkolom), urine-symptomen zoals aarzeling en een slecht urine. Ow, constipatie, verlies van erecties en schijnbaar bizarre symptomen zoals verlies van gevoel van een orgasme of afwezige ejaculatie. Van tijd tot de patiënt kan aanwezig zijn in urineretentie tijd. Het is al te gemakkelijk om te veronderstellen dat dit het gevolg is van prostaatvergroting obstructie als een gerichte neurologische geschiedenis is niet aangevraagd en een gericht neurologisch onderzoek is niet uitgevoerd.

Maligne aandoeningen

Kwaadaardige tumoren kunnen metastaseren aan de wervelkolom, waar ze kunnen comprimeren het ruggenmerg (ruggenmerg compressie) of de zenuwwortels dat de cauda equina omvatten. Voorbeelden hiervan zijn urologische maligniteiten zoals prostaatkanker, en nonurological maligniteiten zoals longkanker. Daarbij kunnen zij zowel rugpijn en gestoorde urine-, darm veroorzaken en seksuele functie. De pijn van vertebrale metastasen kunnen worden gelokaliseerd op het gebied van de betrokken wervel, maar kan ook betrekking hebben op aangrenzende spinale zenuwwortels, waardoor radiculair pijn. Interscapular pijn die de patiënt wakker 's nachts is het kenmerk van een gemetastaseerd storting in de thoracale wervelkolom.

De fysieke teken van het ruggenmerg compressie is een zintuiglijk niveau, maar dit vaak tot laat in de dag in de loop van de aandoening optreden. Onthoud echter dat een normaal neurologisch onderzoek niet uitsluit een diagnose van koord compressie. Indien op basis van de symptomen van de patiënt, vermoed je ruggenmergcompressie, zorgen voor een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) scan zonder vertraging.

Kwaadaardige in.ltration van retroperitoneale lymfeklieren door, bijvoorbeeld, kan testiculaire kanker of lymfoom ook rugpijn. Als algemene regel geldt, indien een patiënt zich presenteert met bizarre symptomen die dif.cult zijn te verklaren, overwegen de mogelijkheid van een neurologische oorzaak .

---