Oligurie, anurie, en het onvermogen om te plassen

Share

|

Anurie is de.ned zo volledig ontbreken van urine productie en meestal geeft obstructie van de urinewegen. Het niveau van obstructie kan worden bij de uitlaat van de blaas, of op het niveau van de urineleiders bilateraal. Niet verlicht bilaterale urineweg obstructie leidt snel tot acuut nierfalen, dat kan zeer ernstige gevolgen hebben (bijv. hyperkaliëmie,. Uid overbelasting). Als het niveau van de obstructie wordt bij de uitgang van de blaas, zal buik onderzoek blijkt dat er een tastbaar percussable en opgezwollen blaas. Urine zal aanwezig zijn in de blaas op katheteriseren, en urine-output zal hervat worden zodra een katheter heeft de obstructie omzeild. De meest voorkomende oorzaak is benigne prostaat uitbreiding en minder vaak kwaadaardige vergroting van de prostaat.

Als de obstructie is op het niveau van de lagere urineleiders of ureteric ori.ces, zal de blaas niet tastbaar zijn of percussable. Catheterisatie zal geen of een zeer geringe hoeveelheid urine in de blaas onthullen en er zal geen verbetering in urineproductie, of van de nierfunctie na catheterisatie. Oorzaken zijn onder andere lokaal gevorderde prostaatkanker, grote betrokkenheid van het trigonum van de blaas door blaaskanker, en lokaal gevorderde baarmoederhalskanker of rectale kanker. Rectaal of vaginaal onderzoek kan wijzen op een hals-, prostaat, of rectale kanker en cystoscopic onderzoek van de blaas kan aantonen dat er een blaaskanker.

Bilaterale obstructie hoger op de urineleiders kan te wijten zijn aan uitgebreide lymfeklier metastasen aan het bekken en de para-aortale lymfklieren uit verre maligniteit, retroperitoneale. Brosis, en zelden bilaterale ureteric stenen. Bewijs van een maligniteit elders kan worden gevonden op klinisch onderzoek. De diagnose wordt meestal gemaakt op basis van de uitsluiting van obstructie bij de uitgang van de blaas en in de lagere urineleiders en door radiografische beeldvorming (abdominale echografie en CT).

Oligurie is schaars urine productie, en meer precies de.ned als urine productie van minder dan 400 ml / dag bij volwassenen en minder dan 1 ml / kg lichaamsgewicht per uur bij kinderen. De oorzaken zijn prerenale (bijvoorbeeld hypovolemie, hypotensie), nier (bijvoorbeeld acute vasculitis, acuut glomerulaire laesies, acute interstitiële nefritis en acute tubulaire necrose van nefrotoxische geneesmiddelen, toxinen, of sepsis) en postrenale oorzaken (zoals voor anurie, maar waar de mate van obstructie nog niet heeft bereikt een niveau kritisch genoeg om urine productie volledig te stoppen).

---