Hematurie

Share

|

Terwijl hematurie is alleen relatief zelden een noodoproep (presenteren als een stolsel behoud, klonter koliek, of anemie), het is zulk een alarmerend symptoom dat kan een patiënt bij de afdeling spoedeisende hulp.

Bloed in de urine kan worden gezien met het blote oog (afwisselend beschreven als macroscopische, Frank, of grove hematurie), of kunnen worden gedetecteerd op urine oliepeilstok (dipstick hematurie) of door microscopisch onderzoek van urine (microscopische hematurie, de.ned als de aanwezigheid van> 3 rode bloedcellen per high power microscopische. eld). Slechts 5 ml bloed in 1 L van urine is zichtbaar met het blote oog. Dipstick tests voor bloed in de urine test voor hemoglobine in plaats van intacte rode bloedcellen. Een oorzaak van de hematurie kan niet gevonden worden in een substantieel deel van de patiënten ondanks de onderzoeken in de vorm van. Exibele cystoscopie, echografie nier-, en intraveneuze urography (IVU) (geen oorzaak voor de hematurie is gevonden in ongeveer 50% van de patiënten met macroscopische hematurie en 60% tot 70% van de patiënten met microscopische hematurie; Khadra et al.. 2000).

Hematurie heeft nephrological (medische) of urologische (chirurgische) oorzaken. Medische oorzaken zijn glomerulaire en nonglomerular, bijvoorbeeld bloeddyscrasiën, interstitiële nefritis, en renovasculaire ziekte. Glomerulaire hematurie resultaten in dysmorphic erytrocyten (vervormd tijdens hun passage door de glomerulus), rode bloedcellen werpt, en proteïnurie, terwijl nonglomerular hematurie (bloeden van een site in het distale nefron van de glomerulus) resulteert in circulaire erytrocyten, de afwezigheid van de erythrocyten afgietsels , en de afwezigheid van proteïnurie. Surgical / urologische nonglomerular oorzaken zijn nier-tumoren, urotheliale tumoren (blaas, ureteric, nier-opvangsysteem), prostaatkanker, bloeden uit vasculaire goedaardige prostaatvergroting, trauma, nier-of ureteric stenen en infectie van de urinewegen. Hematurie in deze situaties wordt meestal gekenmerkt door een circulaire erytrocyten en de afwezigheid van proteïnurie en casts.

Hematurie kan worden pijnloos of pijnlijk. Dit kan in het begin van de urinestraal, aan het einde van de urinestraal, of aanwezig zijn in de beek. Hematurie aan het begin van de stroom kan geven urethra of prostaat pathologie. Hematurie aan het eind van de stroom kan geven prostaat urinebuis of de blaas hals pathologie aanwezig is en dat de hele stroom van urine kan duiden op een nier-of blaas pathologie. Geassocieerde symptomen helpen bij het bepalen van de oorzaak . Associated nier hoek pijn suggereert een nier-of ureteric bron voor de hematurie, terwijl suprapubische pijn suggereert een blaas bron. Pijnloze openhartig hematurie is niet zelden te wijten aan blaaskanker.

Zoals hierboven vermeld, terwijl patiënten soms aanwezig acuut naar hun huisarts of aan de diensten van het ziekenhuis nood met hematurie, is het zelden een urologische noodsituatie, tenzij het bloeden zo zwaar is dat de patiënt is anemische geworden als gevolg (dit is zeldzaam), of de blaas of een ureter is geworden geblokkeerd door stolsels (in welk geval de patiënt zich presenteert met behoud van urine of met ureteric koliek, wat kan nabootsen dat als gevolg van een steen). We onderzoeken alle patiënten met hematurie, en aanbevelen als een absoluut minimum, urine cultuur en cytologie, nier-echografie, en. Exibele cystoscopie, met meer complexe onderzoeken, zoals een IVU of computertomografie (CT)-scan in geselecteerde groepen.

---